Aanmeldingsformulier NPB

Ik wil me graag aanmelden bij de Nederlandse Powerlifting Bond

M/V : Voornaam :

Achternaam : Voorletters :

Voorvoegsels : Adres :

Postcode : Woonplaats :

Geboortedatum : Geboorteplaats :


Nationaliteit : E-mailadres :

 


Het lidmaatschap van de bond kost voor wedstrijdleden 39,50 euro per jaar

Aanmelden gaat via;

Piet Legerstee
Blankenborgstraat 27
6535 RD Nijmegen
Telefoon:  024 3563078 
Mobiel : 0625238478

Email: p.c.legerstee@xmsnet.nl